【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授团队在达芬奇机器人胸外科手术临床研究领域取得一系列进展。

达芬奇手术机器人系统是目前最复杂的外科手术系统之一，它由外科医生控制台、床旁机械臂系统、高清成像系统三部分组成，在胸外科、泌尿外科、普外科等多个外科手术领域得到广泛应用。我院第四代达芬奇机器人手术系统自2020年7月20日装机运行至今，已累计完成胸外科手术(包括肺、食管、纵隔等部位手术)超过1500例。然而，达芬奇机器人系统作为一种新兴的手术方式，在胸外科手术中的效价比仍然有待研究。基于大量的手术实践，田辉教授团队对达芬奇机器人在肺、食管、纵隔三部分胸外科常见手术领域中的应用进行了系列研究，以期能够总结手术经验，更好地为广大患者服务。

达芬奇机器人辅助下肺癌切除术

迄今为止，肺癌较高的发病率和死亡率使其成为人类健康的最重大威胁之一，而手术切除始终是肺癌治疗的一线方案。在经历了由开放性手术向微创腔镜手术的发展后，达芬奇机器人手术的出现为患者带来了一种更为先进的选择。田辉教授团队回顾性分析了在山东大学齐鲁医院胸外科行达芬奇机器人辅助胸外科手术与胸腔镜辅助下胸外科手术的非小细胞肺癌患者信息，进行了围术期结局的比较。结果证明，达芬奇机器人手术实现了更为彻底的术中淋巴结清扫、更少的术中出血量、更短的术后胸腔引流管带管时间和术后住院日，以及更低的总体术后并发症风险。尽管我们的研究发现，达芬奇机器人更为彻底的淋巴结清扫可能会导致术后第一天引流量的增加，但是这并没有延长患者的拔管时间和术后住院时间。研究还发现，在常见肥胖程度（24kg/m2＜BMI＜28kg/m2）的非小细胞肺癌患者中，达芬奇机器人的手术优势依然得到了显著体现，有着良好的效价比。该部分相关3篇研究成果分别发表在Translational Lung Cancer Research、Thoracic Cancer和中华胸部电子外科杂志上。

达芬奇机器人辅助下食管癌切除术

国内外的多项研究结果表明达芬奇机器人食管癌微创切除术是安全可行的。与普通胸腔镜相比，具有术中出血量少、更好地保护喉返神经、更彻底地清扫淋巴结等显著优势，并形成了机器人辅助食管微创切除术国际共识。田辉教授全面扩展和推进“机器人+微创手术”的应用，成功实施了山东省首例第四代达芬奇机器人食管癌微创手术，目前已完成达芬奇机器人辅助下食管癌切除手术100余台。基于我中心的手术实践经验，田辉教授团队对我院达芬奇机器人食管癌微创切除术(McKeown术式)的临床技术进行了浓缩提炼，将相关经验总结发表在山东大学学报(医学版)，为国内外同道提供了参考。

达芬奇机器人辅助纵隔肿瘤切除术

纵隔肿瘤位于纵隔的各个部位，包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、支气管囊肿等，根治性手术切除仍然是此类肿瘤诊断、治疗和分期的金标准。然而，纵隔空间狭小，结构复杂，周围环绕着大血管和心脏等重要器官，使得这类手术对胸外科医生来说是一个很大的挑战。作为一种新兴的微创技术，达芬奇机器人辅助手术已逐渐成为纵隔肿瘤患者的重要手术方法。但是，目前很少有研究比较达芬奇机器人和普通胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的手术疗效。田辉教授团队回顾性分析了我院胸外科行手术治疗的212例纵隔肿瘤的患者信息，进行了围术期研究，发现对于BMI≥24kg/m2的患者，达芬奇机器人手术可以显著降低术后总体并发症的发生率并显著缩短患者的术后住院时间。该项研究发表于Frontiers in Surgery杂志上。

以上一系列研究对山东大学齐鲁医院胸外科两年多的达芬奇机器人辅助胸外科手术进行了系统性回顾和总结，相关结果证明达芬奇机器人手术在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的围术期多方面显著优于传统胸腔镜手术。此外，针对BMI在24kg/m2-28kg/m2的肺癌和纵隔肿瘤患者，达芬奇机器人手术相比较于传统胸腔镜手术也存在着显著优势。

【作者：曲成浩 来源：胸外科 责编：崔子昂审核：刘艳】