【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授团队在国际期刊Translational Lung Cancer Research(TLCR)(中科院2区，IF：6.498)在线发表论文“Comparison of the perioperative outcomes between robotic-assisted thoracic surgery and video-assisted thoracic surgery in non-small cell lung cancer patients with different body mass index ranges”，文章总结了我院达芬奇机器人胸外科手术近2年的研究成果。山东大学齐鲁医院田辉教授为论文通讯作者，山东大学齐鲁医院(第一临床学院)博士生曲成浩为论文第一作者，山东大学齐鲁医院为论文的通讯及第一作者单位。

我院第四代达芬奇机器人手术系统自2020年7月20日装机运行至今，已累计完成胸外科手术(包括肺、食管、纵膈等部位手术)超过1500例。该文章回顾性收集了2020年8月-2021年4月在齐鲁医院胸外科行达芬奇机器人辅助胸外科手术(RATS)与胸腔镜辅助下胸外科手术(VATS)的849例非小细胞肺癌(NSCLC)患者信息，在倾向性得分匹配的基础上对患者临床数据进行了统计学分析。一方面，亚组分析发现与VATS组相比，RATS组在术中淋巴结清扫个数、术后胸腔引流管带管时间、术后住院日等多个方面存在优势。同时，交互作用检验及多因素回归分析证实使用RATS(P=0.027)能够显著降低总体术后并发症发生的风险。另一方面，本研究首次探讨了不同身体质量指数(BMI)范围的NSCLC患者使用RATS和VATS的安全性和疗效。研究发现对于BMI<28kg/m2的NSCLC患者，RATS可以提供更好的围手术期结局(包括更多的淋巴结清扫数量等)，但对于肥胖患者(BMI≥28kg/m2)，RATS在淋巴结清扫数量和术后并发症发生率方面的效果并不优于VATS。因此，对于BMI≥28kg/m2的肥胖患者，选择RATS可能并不具有较高的成本效益。

总体来说，该研究表明RATS可以显著提高非肥胖NSCLC患者的淋巴结解剖清晰度，这有助于完成系统性淋巴结清扫，减少术中出血，减少术后并发症，缩短术后住院时间，这不仅能够促进患者术后快速康复，同时对肺癌患者的长期生存也存在潜在益处。尤其是BMI在24-28kg/m2之间的NSCLC患者，使用达芬奇机器人辅助手术能够获得较大收益。但这一优势对BMI≥28kg/m2的NSCLC患者可能没有明显体现，从而减少了RATS的获益。近年来，NSCLC超重或肥胖患者明显增多，RATS的使用也日趋广泛。肥胖患者体内脂肪增加，体腔更深等原因可能导致手术器械活动受限，外科医生对肥胖患者进行VATS或RATS手术会遇到更大的挑战。该研究可能有助于通过BMI水平筛选手术获益人群，提高达芬奇机器人使用的效价比，减少不必要花费。

【作者：曲成浩 来源：胸外科 责编：崔子昂 审核：刘艳】