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喉癌与吸烟的关系到底有多大?吸烟和酒精的协同致癌是怎么发生的?

时间:2019-08-19 17:22:31 发布单位:

喉癌发病率明显上升,吸烟已被公认是重要诱因

在我国,喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,发病率约1.5~3.4/10万人,且近年来,发病率有明显上升的趋势。我国华北及东北地区,喉癌的发病率显著高于南方各省份,烟草消耗量大是造成发病率差异的重要原因之一。正如中日医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹教授介绍,目前已有充分证据说明吸烟可以导致喉癌,且吸烟史越长、吸烟量越大,喉癌的发病风险越高。而戒烟则可以有效降低喉癌的发病风险。

在芬兰,Raitiola HS等曾开展了一项大规模的前瞻性队列研究。结果显示,与不吸烟者相比,男性和女性吸烟者患喉癌的风险均明显增加(男性:RR 15.5,95% CI 10.0~25.4;女性:RR 12.4,95%CI 3.9~39.5)。

而Wynder EL等对美国6个城市的1034名白人进行的一项病例对照研究发现,吸烟年限及每日吸烟量增加后,吸烟者患喉癌的风险明显升高,并且女性的患病风险高于男性(男性:OR 1.65,95%CI 1.16~2.34;女性:OR 4.19,95%CI 2.66~6.61)。

在我国,吸烟与喉癌关系进行了Meta分析,研究显示,吸烟与喉癌发病关系的合并OR值为4.08(95%CI:2.90~5.26; I2=86.7%,P<0.001)。很少吸烟者及经常吸烟者发生喉癌的OR值为分别为5.90(95%CI:3.05~11.41)及13.30(95%CI:8.03~22.03)。综上所述,吸烟已被公认是喉癌的重要诱因!

酒精和吸烟的协同致癌作用已被学者证实

烟草燃烧后可产生多达69种致癌物质,其中主要致癌物质是苯并芘,它可使呼吸道黏膜发生充血、水肿,进而发生上皮细胞的增生、化生,纤毛运动停止等,促进喉癌的发生。此外,饮酒也是导致喉癌发生的重要诱因之一。据估计,饮酒者患喉癌的风险是不饮酒者的1.5~4.4倍。

酒精和吸烟在导致喉癌发生中的协同作用也已被学者证实。Wynder等通过病例对照调查发现,吸烟和饮酒量较大的人,患喉癌的风险更高,且吸烟与饮酒之间并非简单的相加作用,而是协同作用。在我国,陈明等根据吸烟、饮酒量的大小,将595例喉癌患者进行了分组研究,通过Kaplan-Meier预后分析及多因素COX回归分析发现,吸烟和饮酒均为影响喉癌患者预后的独立危险因素。而且,与不吸烟且不饮酒组相比较,吸烟加饮酒组患者的死亡风险最高,OR值为8.28(95%CI:1.97~34.86),其次为单纯吸烟组,OR值为6.03(95%CI:1.40~25.86)。苯并芘易溶解于酒精,因此,饮酒时吸烟能加剧苯并芘的致癌作用。此外,大量吸烟和饮酒可能加重人体的营养不良,从而加剧患者疾病的进展。

另外,二手烟的产生,对吸烟者身边的家人,尤其是孩子,也会产生极大的健康隐患。除了喉癌,吸烟还与肺癌、高血压、2型糖尿病等多种疾病密切相关。

【来源:呼吸届公众号】