数据赋能,医保护航——医保办赴耳鼻喉科开展DRG数据分析培训 - 科室动态 - 山东大学齐鲁医院
您现在的位置:首页 >科室动态

数据赋能,医保护航——医保办赴耳鼻喉科开展DRG数据分析培训

时间:2022-04-26 09:49:54 发布单位:

4月18日下午4:30-6:00,受耳鼻喉科主任雷大鹏邀请,医疗保险管理办公室主任姜子霞带领医保DRG小组、基金科、物价科等骨干人员走进耳鼻喉科病房交流座谈,这是医保办开展“用数据‘说话’,为临床服务,”DRG分析系列培训活动第三站。耳鼻喉科副主任张寒冰、冯昕、马小洁,护士长姜华等三十余人参加。

姜子霞主任谈到,医院要适应DRG医保支付方式改革新形势,就须将DRG各项政策要求转化为医保管理、临床服务、绩效考核等各个环节上的具体管理措施。要积极适应改革的浪潮而不是消极抵制,要清醒地认识到,DRG改革是通过医保支付管理倒逼医院强化医疗服务行为管理,加强成本核算和管控。因此,DRG改革在客观上有利于提高医院的精细化管理水平,更加有利于推动公立医院高质量发展。

医保办李兴杰就医院自正式实施医保DRG支付以来的总体收支情况和耳鼻喉两个病区患者出院费用的详细统计分析情况,从不同维度向病区医务人员做了详细解读,姜子霞主任就病案首页书写涉及的主诊断、次诊断、手术和操作以及病种收治结构等解答了耳鼻喉科医师们的一系列疑惑问题。

“医院加强成本管控,规范医疗行为,目的是实现DRG支付下医院整体收支平衡,而非医保结余的最大化。临床科室可借助医保办提供的数据分析,树立标杆值,优化临床路径。在严格把控医疗质量的基础上,最大限度节约医疗资源,降低药占比和耗占比,从而提升病人的就医感受。”姜子霞主任深入浅出的讲解,拨开了医务人员心头的疑虑,让大家对DRG支付方式有了更清晰的认识。

医保结算清单审核人员的业务水平和职业素质对医保付费有重要影响。为此,医保办克服人手严重不足的困难,选调医学专业硕博业务骨干临时组建成DRG管理专班,面向全院每月六千余份病历,夙夜兴寐进行质控、反馈。同时表示,医保办将继续组织DRG管理专班定期深入科室与临床医务人员培训座谈、微信群即时互动、指导科室规范书写,科学诊断,确保每一份病历合理入组,让每位医务人员的付出都有回报,资源使用有效率,基金安全有保障。

最后,借用本次培训机会,姜子霞主任用了二十分钟向大家介绍了门诊就诊流程、诊间挂号病人身份选择、病种选择以及如何指导病人区分使用医保卡和身份证等注意事项。近年来,国家医保新政频出,姜主任耐心细致的讲解,旨在帮助医师明确程序,避免门诊诊疗过程中的错误操作,尽量做到让病人少跑路。