【本站讯】6月4日中午12：30，山东大学齐鲁医院心血管内科陈文强教授走进《壹问医答》直播间，以“早筛早治，筑牢心脏健康防线”为主题，为公众系统讲解冠心病防治的相关知识。

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，已经成为全球首位死亡原因，发病率、致死率、致残率逐年增高，年死亡人数已超过960万。中国国家心血管病中心2023年发布的数据表明，我国冠心病患者已超过1100万，且每年以2.5%的速度增长，防治形势严峻。

陈文强介绍，易患冠心病的人群多具有以下危险因素或高危特征：一、年龄增长是冠心病的独立危险因素。绝经后女性由于雌激素水平下降，对心血管的保护作用消失，患病风险会明显增加；二、有冠心病家族遗传史者；三、高血压患者；四、糖尿病患者；五、高脂血症患者；六、期吸烟者包括二手烟者；七、肥胖人群；八、不良生活方式人群。危险因素不是1+1关系，而是指数级关系，都有的话，风险增加了43倍。需要引起注意的是，虽然高龄是冠心病危险因素之一，但是由于环境因素、心理因素等不良因素增加，年轻人中高血压、吸烟、高脂血症、肥胖等高危因素比例增加，促进了血管内皮受损，加速了动脉粥样硬化进程，导致冠心病年轻化。据统计，2026年，我国每年死于心肌梗死的人数超过100万，其中50岁以下患者约占40%。

典型的冠心病心绞痛常常表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，有时放射到肩背部、咽喉部、上腹部等，持续时间3—5分钟，一般不超过15分钟，多在活动后发作，休息后可缓解。并且需要注意的是，心绞痛的表现是多样的，除了胸痛之外，还有胸闷、胸骨后压榨感、心慌、后背部痛、左上肢疼痛、咽部紧缩感、牙痛、乏力、出冷汗、上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。如果这些症状在活动后出现，休息后明显缓解，应高度重视。无症状冠心病患者多数有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等。有上述危险因素的人群出现上述症状，应及时就医。

陈文强表示，稳定型冠心病患者常常没有胸痛、胸闷等症状，往往在诱发因素下发病。诱因包括过度体力劳动、剧烈运动、情绪剧烈波动、寒冷刺激、暴饮暴食、吸烟、大量饮酒、机体脱水如腹泻、大出血等，所以应避免这些情况的发生。冠心病患者需要注意合理安排活动，避免过度劳累；管理情绪，避免剧烈波动；调整饮食习惯，避免暴饮暴食；严格戒烟，避免二手烟暴露；控制基础病，遵医嘱规范用药；做好日常监测与急救准备。

心肌梗死是冠心病最严重的类型，冠状动脉急性阻塞导致心肌供血中断，导致心肌坏死，患者出现猝死、心衰等严重并发症。心肌梗死早期可表现为乏力、胸部不适、无明显诱因的心悸、消化道症状、突发‌冷汗‌、头晕、心慌、濒死感、‌不典型疼痛、晕厥或不明原因的血压降低等症状。如出现这些症状应及时就诊，避免血管急性闭塞导致心肌梗死。

陈文强指出，冠心病的检查包括心电图、动态心电图、心脏负荷试验、超声心动图、冠脉CTA检查、冠脉造影以及实验室检查，如常规检测血脂、血糖、肝功能、肾功能。心肌酶学检查可以判断急性心肌缺血情况。其中冠脉造影是冠心病诊断的金标准，确诊后，可同台予以支架植入治疗。常规体检可以提供风险提示或初步筛查线索，如果心电图、动态心电图、心脏彩超有心肌缺血的表现，需要影像学检查进一步确诊。普通人群建议男性从40岁开始定期筛查，女性从50岁（绝经后） 开始定期筛查。早期发现冠心病，进行早期干预，可减缓冠状动脉粥样硬化的进程，治疗效果也远优于晚期治疗，降低心源性猝死风险，更好地保障患者生命安全。

冠脉支架是治疗冠心病的重要手段之一，能够解除血管病变部位的狭窄或闭塞，恢复血流，改善心肌缺血，挽救濒死心肌，改善患者的心绞痛症状。发生急性心肌梗死时，支架是开通闭塞血管，挽救生命的重要手段。但支架并不能根治冠心病，支架植入后，仍需要规范的药物治疗，如抗血小板药物：阿司匹林、波立维、替格瑞洛；他汀类降脂药物；降压药物、降糖药物。

陈文强介绍，齐鲁医院对冠心病的防治工作非常重视，专门成立了冠心病专病诊疗中心，成立了心内科、心外科、中医科、急诊科、呼吸科、消化内科、神经内科、麻醉科及影像科等9个科室的多学科诊疗会诊平台，整合16个介入导管室、建立专属病房，聚焦复杂冠脉介入、微创搭桥、微血管疾病诊疗，攻关机器人辅助介入、振波球囊治疗等新技术，打造“检查－诊断－治疗－康复”一站式诊疗体系，制定了详细的冠心病诊断治疗及转会诊流程，对冠心病的早期诊断、介入治疗及康复随访进行了全方位的管理。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达86.8万人次。

6月11日12：30，山东大学齐鲁医院神经外科李卫国将走进直播间，围绕脑机接口的临床应用与进展的相关知识进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】