【本站讯】5月14日中午12：30，山东大学齐鲁医院保健科（老年医学科）副主任肖云玲走进《壹问医答》直播间，以“一‘器’守护心健康，起搏器助力重启心动节奏”为主题，为公众系统讲解心脏起搏器植入术的相关知识。

心脏起搏器是一个微型的植入式电子装置，一般通过电极跟心脏连接，通过发放电刺激，使心脏恢复正常的电活动和正常的收缩和舒张功能。心脏电活动异常最常见的情况是窦房结的增龄性改变，也就是老化，随着年龄增长，窦房结功能会下降，所以老年人窦房结功能异常发生率比较高。

肖云玲介绍，安装起搏器的目的是解决心脏电活动异常带来的心脏泵血功能下降。目前临床上常用的治疗心动过缓的起搏器有单腔起搏器和双腔起搏器。单腔起搏器是通过一根电极将起搏器与心脏相连，主要适应症为持续性心房颤动伴心动过缓或长间歇的患者；双腔起搏器是通过两根电极将起搏器分别与右心房和右心室相连，主要适应症是没有持续性房颤的心动过缓的患者。此外，还有一种新型的无导线起搏器，其外形类似胶囊。与传统起搏器相比，它不需要导线，也没有胸壁的切口。主要适合发生过起搏器感染或感染高风险的人群，或起搏器电极入路静脉闭塞的患者，或对美观有特殊要求的患者。

肖云玲表示，除了上述临床上常用的治疗心动过缓的起搏器，还有两种具有特殊治疗功能的起搏器。ICD是指植入式心脏节律转复器，也俗称体内除颤器，用于心源性猝死的预防。CRT是指心脏再同步化治疗，俗称三腔起搏器，其是在双腔起搏器的基础上，多了一根左心室电极，主要用来治疗某些类型心力衰竭患者。

肖云玲强调，人们在清醒状态下心率＜40次/分，或出现长间歇就属于心跳过慢。特别是合并头晕、眼前发黑甚至晕厥等心动过缓相关的症状，就应该考虑安装起搏器。常见的疾病有病态窦房结综合征，是指心脏的指挥部窦房结发放指令的功能出现异常，发放的指令特别慢，或有很长的间歇，或者发放的指令不能随着人体活动的增加而相应增快。患者可能会出现因为心动过缓导致头晕、黑朦及晕厥，从而影响患者的生活质量。另一种常见疾病是房室传导阻滞，是指窦房结发放的指令无法通过房室结组织传到心室，导致心房心室之间的协调性受损。严重的房室传导阻滞一方面影响心脏的泵血功能，甚至有心脏停跳风险。

肖云玲介绍，起搏器植入术是在局部麻醉下完成的微创手术，手术刀口约5厘米，通过静脉将电极固定在心脏合适的区域后，将起搏器脉冲发生器埋藏在胸大肌前的皮下组织里。常规手术时长约一小时。为降低术后电极脱位的风险，术后24小时内要求患者平卧位，上半身及术侧手臂尽量避免大幅度活动，随着时间的延长，电极脱位的风险会明显下降。

患者起搏器植入术后的正常生活是不受影响的，但应远离强电磁场。肖云玲表示生活中应注意以下几点：电视机、电冰箱、洗衣机和电脑等家用电器可以正常使用；微波炉保持半米以上的距离；手机最好对侧接听电话，避免放到术侧上衣胸前的口袋里；一些有强电磁场的设备要保持足够的安全距离，包括磁共振室、大型的变电站、高压线塔、大型电极、大型磁炉等；机场火车站等公共场所的安检门、手持安检探测器（要求人工安检）；避免胸前佩戴磁吸徽章等带有磁铁的物件；尽量避免使用电疗仪或磁疗仪。植入具有抗核磁功能起搏器的患者，平时也要远离强电磁场，在需要行磁共振检查前，需找医生或工程师调整为抗核磁模式，才可以进行MRI检查。

肖云玲介绍，起搏器术后需要定期随访。普通起搏器一般术后3—4个月第一次随访，以后每年一次，在电池耗竭前医生会根据个人的具体情况，增加随访频率，一般3-6个月一次。普通起搏器电池一般可用5—15年，根据患者本身个体差异会有不同。如果检测到起搏器没电了，应及时进行起搏器更换术。起搏器安装是目前比较成熟的技术，手术创伤不大，手术时间也不长。老年患者是需要起搏器植入的重要人群，需要手术的老年患者都会从手术中获益。术前了解起搏器相关的知识，术后按照医生的建议定期随访、科学运动，相信起搏器会守护心脏健康，重启心动节奏。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达85.6万人次。

5月21日12：30，山东大学齐鲁医院老年神经内科一病区王潭主任将走进直播间，围绕老年神经内科以及阿尔兹海默症的相关知识进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】