【本站讯】4月9日中午12：30，山东大学齐鲁医院神经内科副主任王胜军走进《壹问医答》直播间，以“警惕大脑‘发炎’危机脑炎的识别与规范诊治”为主题，为公众系统讲解如何识别脑炎及脑炎的规范诊治。

生活中，大家对感冒、发烧、头痛很熟悉，即便出现这些不适也不会过分在意。不过，有一种凶险疾病的初期症状，与这些表现十分相似。那便是脑炎。脑炎发病隐匿、进展迅速，若误判延误治疗，可能留下严重后遗症甚至危及生命。直播中，王胜军将脑炎的概念进行了通俗易懂的讲解。

脑炎的发病原因有很多，早期不易识别，重症患者常危及生命。直播中，王胜军首先阐述了脑炎的发病病因，通常分为感染性和非感染性。感染性脑炎是最常见的脑炎类型，包括病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫和螺旋体等。感染性脑炎的感染途径包括直接感染、血型播散、毗邻感染和隐源性感染。非感染性脑炎主要是自身免疫性脑炎。

很多人会把脑炎和脑膜炎混淆，觉得两者是一回事，甚至有人会统称“脑膜炎”。王胜军详细讲解了两者的区别，脑炎是脑实质发炎（意识障碍、记忆力下降、抽搐、精神行为异常），脑膜炎是脑膜（脑实质与颅骨间的保护膜）发炎（头痛、呕吐、颈僵硬），脑炎和脑膜炎常见的病因不同。

脑炎总体患病率不高，约为7—10/10万。其中病毒性脑炎3—7/10万，自身免疫性脑炎1/10万。脑炎各年龄段都可发病，免疫力低人群是高危人群。长期熬夜、服用免疫抑制剂、糖尿病、肿瘤患者发生脑炎风险高。脑炎发病，快慢不一，速度本身就是诊断和寻找病因的重要线索。王胜军建议发病无论快慢，只要出现“热、痛、神改变”的核心症状，或无法解释的精神行为、认知功能下降，要考虑到脑炎的可能，都应尽快寻求专业神经科医生的帮助。

除了发热、头痛、意识状态或精神行为改变等脑炎的核心症状外，还有一些容易被忽视的症状，需要大家重点警惕，包括：性格与行为改变、认知功能下降、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等。如果出现了疑似脑炎的症状，比如持续高烧、剧烈头痛，建议立即前往有神经内科和重症监护室的正规医院急诊科就诊。对于老年人，脑炎可能仅表现为健忘、淡漠、嗜睡等不典型症状，也需要格外小心，尽早就医鉴别。诊断脑炎是一个综合判断的过程，需要结合临床表现、脑脊液结果、神经影像和脑电图等多方面信息。

“早治”是脑炎的灵魂，急性脑炎从一个可治疗的急性病症，到留下终身残疾，往往只在几天甚至几小时。王胜军分别讲解了病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎及自身免疫性脑炎的治疗及注意事项。病毒性脑炎是最常见的类型，抗病毒药物是治疗病毒性脑炎的基石，目标是抑制病毒复制，减轻对脑组织的直接损伤，必须及早大剂量静脉滴注，疗程通常为2—3周。支持与对症治疗至关重要，旨在为大脑恢复创造最佳条件，防治并发症，急性期过后，应尽早开始系统的康复治疗。细菌性脑炎也十分凶险，治疗上除了抗感染治疗，脱水降颅压、糖皮质激素及必要的生命支持治疗、处理感染病灶与并发症、营养与远期康复等辅助治疗手段直接影响了患者的生死和远期预后。真菌性脑炎的发病率相对较低，但治疗周期长、难度大，具体时长取决于病原体种类、感染严重程度、患者免疫状态以及治疗反应。自身免疫性脑炎是近年来逐渐被认识的一类脑炎，自身免疫性脑炎和病毒性脑炎是两类机制不同、但临床表现非常相似的疾病。早期正确诊断合理治疗，能挽救生命、减少后遗症。难治性自身免疫性脑炎可尝试生物制剂和CAR-T细胞治疗。

很多人关心，脑炎治愈后会复发吗？王胜军分别就不同类型的脑炎进行了解答，病毒性脑炎复发风险相对较低，当人体免疫力严重下降时，病毒可能被重新激活，再次引起脑炎。自身免疫性脑炎复发风险相对高，总体复发率约为10%—25%，抗NMDAR脑炎在未发现并治疗相关肿瘤时复发率更高。预防复发的策略是“巩固治疗成果，维持免疫平衡，避免诱发因素”。对于治愈后的患者，严格遵守医嘱，不要自行停药或减药，建立健康的生活方式，增强整体免疫力，保证充足睡眠、戒烟限酒等。

从预防角度来说，普通人可以通过以下方式降低患上脑炎的风险：最有效的一级预防：疫苗接种，这是预防特定类型脑炎最直接、最经济有效的手段。切断病原体传播途径（日常卫生习惯）：勤洗手，讲卫生；注意食品安全与饮水卫生；防蚊、防蜱虫叮咬。避免接触传染源：呼吸道传染病高发季节，避免前往人群密集、通风不良的场所，必要时佩戴口罩。王胜军主任同时指出维持正常的免疫系统的重要性，包括均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼、有效管理压力及避免损害免疫力的行为：如吸烟、过量饮酒等。

齐鲁医院神经内科作为国家临床重点专科、山东省神经系统疾病临床医学发源地，在脑炎诊疗上，构建了一体化和精准化诊疗平台，拥有强大的诊治疑难危重症脑炎的综合实力。神经免疫和感染诊疗团队经验丰富，长期与重症医学科、感染科、神经外科、检验科、放射科、康复科形成多学科诊疗团队合作，能实现“一站式”精准诊疗。已成功诊治大量来自全省及周边省份的疑难危重脑炎患者。目前团队拟在省内率先开展国际前沿的CAR-T细胞疗法治疗难治性或复发性自身免疫性脑炎的临床项目。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达86.3万人次。

4月16日12：30，山东大学齐鲁医院放射科副主任张杨将走进直播间，围绕心血管影像学检查的相关内容进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】