【本站讯】近年来，我国肾癌发病率逐年上升，因其早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。12月11日，山东大学齐鲁医院泌尿外科主任助理蒋学文走进《壹问医答》直播间，系统科普了肾癌的发病机制、高危因素、早期筛查及诊疗手段。

蒋学文在节目中介绍，肾癌全称肾细胞癌，是源于肾小管上皮的恶性肿瘤。早期常无明显症状，具有较强隐匿性;一旦出现血尿、腰痛、腹部肿块等典型表现，病情多已进入中晚期。肾癌易与肾炎、肾结石混淆。蒋学文指出，肾炎属于炎症性疾病，肾结石是良性病变，而肾癌是恶性肿瘤，三者性质与危害完全不同。病理分型上，临床90%以上为肾细胞癌，其中透明细胞癌约占70%—80%，恶性程度中等但治疗空间较大;集合管癌等罕见亚型则恶性程度高、治疗难度大。

蒋学文表示，肾癌高危人群主要为40—70岁中老年人，男性发病率约为女性2倍，与吸烟、饮酒比例较高相关。吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。肥胖、糖尿病及高血压人群因代谢异常和血管损伤，风险也显著提升。遗传因素与长期透析史也会增加恶变风险。

蒋学文介绍，筛查应遵循“无创优先、精准补充”原则。普通及高危人群首选肾脏超声联合尿常规检查;若发现占位病变，需进一步行CT增强或MRI明确性质。有家族史的人群建议更早启动筛查，起始年龄可比亲属确诊年龄提前10—20年，并可结合基因检测进行排查。

蒋学文提醒，肾癌早期症状不明显，血尿、腰痛、腹部肿块“三联征”同时出现时多已至中晚期。蒋学文提醒应关注“非典型信号”：无症状镜下血尿、不明原因体重短期下降超过5公斤、持续性低热(37.5—38℃)，以及位置固定的腰部隐痛。

蒋学文表示，治疗上依据TNM分期采取不同策略。早期肾癌以手术根治为主，目前机器人辅助腹腔镜肾部分切除术可在切除肿瘤的同时最大限度保留肾功能。无法手术的小肿瘤患者可选择射频消融、冷冻消融等微创治疗。对于晚期或转移性肾癌，可采用“三明治疗法”：对中高危患者先行靶向联合免疫的新辅助转化治疗，肿瘤缩小后再行减瘤手术，术后继续系统治疗，以延长生存期。

蒋学文指出，术后康复与日常护肾关键在于“少伤害、勤监测”。饮食应优质低蛋白、低盐(每日≤5克)、低脂;病情稳定者可进行快走、游泳等中等强度运动，避免剧烈对抗。日常生活中应多喝水(每日1500—2000ml)、不憋尿、戒烟限酒、控制血压血糖。蒋学文最后强调，肾脏是“沉默的器官”，公众应重视定期体检，做到早预防、早发现、早干预。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达96.2万人次。

12月18日12:30，山东大学齐鲁医院神经内科副主任王勤周将走进直播间，为大家讲解神经内科的相关知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：尹璐 审核：李鲲】