【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院重症医学科主治医师刘寒医生在对口支援陕西省清涧县人民医院期间，与支援医院医护团队密切配合，救治一例一氧化碳中毒导致严重缺氧患者，经过救治，患者生命体征已稳定。

生死时速，力挽狂澜

陕西省清涧县人民医院的内科病房里，一名中年男性患者因昏迷就诊，考虑到患者发病时休息的窑洞内充满了煤烟的气味，初步诊断为一氧化碳中毒。然而，正当值班苏良医生准备给予患者高压氧治疗的时候，患者突发抽搐，心电监护显示心率140次/分，氧饱和度降至70%，血压低至70/30mmHg，全身明显花斑。情况十分危急，患者还没接受治疗，病情就突发恶化，必须马上掌握患者的基础情况和病因。

这时，山东大学齐鲁医院对口支援专家刘寒凭借多年的重症从医经验，第一时间查体并分析病情：患者因一氧化碳中毒导致严重缺氧，突发抽搐提示脑缺氧时间较长，脑损伤严重。同时患者低氧低血压、全身花斑提示目前出现休克，容量严重不足。刘寒立刻指导医护人员抢救患者：药物控制患者癫痫发作；即刻抽取动脉血气，了解患者内环境状态；加盖棉被保暖，同时快速补充晶体液以纠正休克状态；加大吸氧流量，同时准备气管插管工具及呼吸机备用。5分钟后，血气分析结果提示高乳酸血症、严重代谢性酸中毒，立即静滴碳酸氢钠以纠正酸中毒。经过大家的共同努力，患者病情明显好转，抽搐逐渐停止，血压逐步提升至100/68mmHg，氧饱和度稳定在85%左右，皮肤花斑也肉眼可见逐渐消散，复查动脉血气酸中毒明显纠正。

通过再次询问病情得知，患者昨夜饮酒后入睡至今晨被人发现，其间将近8个小时，很容易出现严重代谢性酸中毒，同时发生呕吐误吸、挤压综合征等并发症的风险极高，如果不及时发现并治疗随时会危及生命。刘寒嘱继续密切监护患者生命体征变化，以进一步检查治疗。

两难抉择，全面照护

高压氧治疗是一氧化碳中毒的首选，其原理是在高于一个大气压的环境下吸入高纯度氧气，提高血液中氧气含量，及时排出CO，改善组织缺氧损伤，加快患者苏醒，改善神经功能。最佳治疗时机是中毒后12 小时内。但是高压氧舱内缺乏监护及治疗手段，如果患者在治疗中再发抽搐、休克，很可能错过最佳抢救时机。

面对这种两难选择，刘寒凭借自身经验，在充分评估病情后决定尽快启动高压氧治疗。在清涧县人民医院副院长白润爱的指挥调度下，第一时间开通高压氧绿色急救通道，陪舱医护团队也在第一时间调配到位，保障患者得到全方位的医疗支持。进舱前，为保证万无一失刘寒医生再次全面评估患者病情，经过积极治疗患者目前生命体征已稳定，内环境紊乱已得到纠正，可以进舱治疗。

医患携手，共克病魔

在医疗团队的精心照护下，患者顺利接受了超早期的高压氧治疗。为保证治疗效果，郝娜娜医生在充分评估病情后，给予了患者高压（2.0ATA）的个体化治疗方案。同时，在高压氧治疗过程中，医护人员全方位密切监护患者生命体征及耐受情况。得益于医护团队精湛的医术和医患之间精密的配合，整个救治过程高效而有序，最终在治疗一个疗程后患者完全苏醒，未遗留并发症。鲜艳的锦旗体现了患者对精湛医术的肯定和高尚医德的赞扬。

【作者：刘寒、秦伟栋 来源：重症医学科 责编：尹璐 审核：刘艳】