【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院普外科肝胆外科李涛教授团队牵头的2项肝胆肿瘤多中心临床研究取得新进展，相关研究成果分别发表于Hepatobiliary Surgery and Nutrition(HBSN，中科院1区)和放疗红皮书Int J Radiat Oncol Biol Phys(IJROBP，中科院1区),为晚期肝胆恶性肿瘤的治疗提供了新思路。

随着肝癌治疗进入免疫时代，免疫检查点抑制剂已从晚期系统治疗逐步拓展至围手术期治疗领域，成为提升肝癌患者手术成功率和生存获益的关键策略。然而，术前免疫治疗在激发抗肿瘤免疫反应的同时，也可能引发复杂的病理生理改变，导致组织粘连、血管脆性增加等问题，影响围手术期安全。如何精准评估并管理其围手术期风险，是肝胆外科领域亟待解决的核心问题。近日，一项由中国抗癌协会中国中青年肝癌研究协作组(CLEAP)发起，齐鲁医院肝胆外科李涛教授牵头，联合北京协和医院、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院，中国医科院肿瘤医院等全国26家医疗中心完成的临床研究取得重要进展。

该研究首次通过多中心大样本数据，创新性地应用了多种机器学习算法进行交叉验证和特征重要性排序，成功构建了基于机器学习的风险预测模型，揭示了免疫治疗周期和严重免疫相关不良事件是预测免疫治疗肝癌患者围手术期风险的两大核心指标，其重要性评分显著高于传统肿瘤学特征(如肿瘤大小、数量等)，提示治疗过程本身的具体细节，可能比肿瘤的静态特征更能动态反映患者的手术风险，为临床实践提供了精准的决策依据。相关研究成果以“Associated factors identification and predictive model development for perioperative risk in patients with hepatocellular carcinoma receiving preoperative immunotherapy”发表于中科院1区杂志HBSN，齐鲁医院肝胆外科硕士研究生李涵和博士研究生孙鹏飞为共同第一作者，齐鲁医院肝胆外科王东旭副教授、李涛教授、协和医院赵海涛教授和山东省肿瘤医院赵磊教授为共同通讯作者。山东大学齐鲁医院为第一作者单位和最后通讯作者单位。

胆管癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，多数患者在确诊时已处于晚期，无法接受手术治疗。近年来，免疫治疗联合化疗虽已成为晚期胆道癌一线治疗新选择，但患者的生存获益仍十分有限。由山东大学齐鲁医院肝胆外科李涛教授牵头，山东省肿瘤医院等医疗中心联合开展的一项临床研究，首次系统评估了“放疗+免疫+化疗”(RT+IO+CT)三联方案对比标准“免疫+化疗”(IO+CT)二联方案在不可切除胆管癌患者中的疗效与安全性。研究结果显示，接受三联疗法的患者中位总生存期达到15个月，显著优于仅接受二联疗法的9个月;无进展生存期也从5个月延长至10个月。联合放疗后，患者的客观缓解率从22.9%提升至41.0%，疾病控制率从73.3%提高至84.8%，证实三联疗法在肿瘤控制方面也表现出显著优势。亚组分析显示生存获益在肝内胆管癌患者中尤为突出，这可能与肝脏独特的免疫微环境有关。此外，放疗时机选择和放疗剂量也与疗效相关，这一发现为临床实践中制定个体化治疗方案提供了重要参考，不仅为晚期胆道癌患者带来了新的希望，也为胆管癌治疗领域提供了重要的临床证据。随着研究的深入和临床实践的积累，放疗联合免疫化疗有望成为晚期胆道癌治疗的新标准，让更多患者从中获益。研究成果以“Integrated Radiotherapy with Immune-Chemotherapy for Unresectable Biliary Tract Cancer: An Exploratory Pilot Study”发表于国际放疗领域最权威的放疗红皮书IJROBP。齐鲁医院肝胆外科硕士研究生张兆涵、李涵、王宇轩为共同第一作者，齐鲁医院肝胆外科王东旭副教授，李涛教授和山东省肿瘤医院刘洁副教授为共同通讯作者。山东大学齐鲁医院为第一作者单位和最后通讯作者单位。

【来源：普通外科 责编：王文斐 审核：李鲲】

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https://hbsn.amegroups.org/article/view/148340

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(26)00014-3/abstract