日常生活和工作中经常遇到人们对幽门螺杆菌及其危害认知不足或错误的情况，现在将八个常见的认知误区做一总结和解答，希望能对人们正确了解幽门螺杆菌有所帮助。

误区一：幽门螺杆菌难以根除成功

对于初次治疗的患者，多种根除幽门螺杆菌的含铋剂四联方案均可以达到90%以上的根除率。患者服药的依从性是影响治疗效果的重要因素之一，故在服药时应严格按照医生制定的方案服药。

误区二：成功根除幽门螺杆菌后，复发率很高

研究显示，成功根除幽门螺杆菌后，年复发率仅为1.5%。并且，需要指出的是，这个1.5%里还包含了相当大一部分的假阴性患者。真正发生再感染的情况非常少见。饭前便后洗手、不喝未经处理的生水等可以进一步降低再感染的风险。

误区三：幽门螺杆菌传染力很强

幽门螺杆菌的传染力非常弱。比如，就与幽门螺杆菌感染的人共餐来说，成年人在一起吃数万次饭才有可能被感染。长期暴露在一种或多种危险因素下，可能有偶然的一次机会发生幽门螺杆菌感染。当然，一旦被感染后，幽门螺杆菌会在胃内长期定植，一般不会自然消失。

误区四：没有必要治疗幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染者100%患有胃炎，15-20%的可能发生消化性溃疡。更重要的是，研究显示，我国和日本幽门螺杆菌感染者（未经根除治疗）在75岁之前的胃癌患病风险高达12-20%。而根除幽门螺杆菌可使消化性溃疡、胃癌前病变及胃癌的发病率大幅下降。所以，早期发现和治疗幽门螺杆菌感染是非常重要和必要的。

误区五：感染者的家庭成员不需要检查和治疗

家庭成员之间的传播是幽门螺杆菌感染的常见传播方式。当一位家庭成员被诊断为感染者时，建议其他家庭成员进行幽门螺杆菌的检测，并建议阳性者就医治疗。治疗幽门螺杆菌感染的意义在于：降低感染者的胃癌、消化性溃疡等疾病的发生风险，同时消除家庭内部的传染源，降低其他家庭成员的感染风险。一般来讲，小于14岁的儿童、大于75岁的老年人、患有严重疾病的家庭成员等可根据具体情况不进行或暂缓进行幽门螺杆菌的检测和治疗。

误区六：可自行上网查找治疗方案并购药治疗

根除幽门螺杆菌并不是几种药物的简单拼凑。治疗方案的制定、用药方法的说明等直接关系到治疗的结果和安全性。建议幽门螺杆菌感染者到正规的医疗机构进行规范的幽门螺杆菌根除治疗。

误区七：根除幽门螺杆菌治疗后不进行复查

根除幽门螺杆菌治疗至少4周后应当进行13C/14C尿素呼气试验、幽门螺杆菌粪便抗原检测进行复查。只有真正地治愈幽门螺杆菌感染才能有效降低胃癌、消化性溃疡等疾病的风险。

误区八：忽视胃镜检查的重要性

胃镜检查是早期发现胃癌前病变、胃癌、消化性溃疡等幽门螺杆菌相关疾病的有效方法。对于幽门螺杆菌感染者，如果有消化不良症状，建议及时进行胃镜检查；如果为胃癌患者的一级亲属，建议35岁之前行首次胃镜检查。对于无症状的幽门螺杆菌感染者，建议40岁后尽早进行首次胃镜检查。

参考文献

1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中国实用内科杂志,2017,37(6):509-524.

2.国家消化系疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海). 中华消化内镜杂志,2018,35(2):77-83.

3. Ford AC, Forman D, Hunt RH, et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancerin healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ.2014, 348:g3174.

4. Lee YC, Chiang TH, Chou CK, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastriccancer incidence: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology.2016,150:1113-24.

5. Ford AC, Yuan Y, Moayyedi P. 2020. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer:systematic review and meta-analysis. Gut,69:2113-21.

6. Liou J, Malfertheiner P, Lee Y, et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut 2020;69:2093-2112.

7. Ding S, Du Y, Lu H, et al. Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition). Gut 2022;71:238-253.

8. Qiao C, Li Y, Liu J, et al.Clarithromycin versus furazolidone for naïve Helicobacter pylori infected patients in a high clarithromycin resistance area. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;36(9):2383-2388.

9. Xie Y，et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study. Emerg Microbes Infect, 2020 Dec;9(1).

10. Fallone C A, Chiba N, van Zanten S V, et al. The Toronto Consensus for theTreatment of Helicobacter pylori Infection in Adults. Gastroenterology. 2016, 151(1): 51-69.

11.International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2008. Estimated cancerincidence, mortality, prevalence and disability-adjusted life years (DALYs) worldwide in2008. 2008. http://globocan.iarc.fr/.

作者：齐鲁书生

文章来源：公众号华美医生