吸烟的危害

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟人群高达3亿多，还有约7亿多不吸烟人群遭受二手烟的危害。每年因烟草相关疾病死亡的人数超过100万。吸烟和多种疾病相关，包括中国人死因前四位的疾病(脑卒中、冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病)。

戒烟的益处

吸烟者死于肺癌的风险是不吸烟者的2.5-3 倍，患心肌梗死的风险为不吸烟者的2.33 倍。但如果现在开始戒烟，那么10年后患肺癌的风险会降低到持续吸烟者的一半左右，15年后患冠心病的风险会降至与从不吸烟者相当。

烟草依赖

吸烟成瘾和烟草中的尼古丁含量有很大关系，尼古丁吸收入血液后，和大脑中的尼古丁受体相结合，短期内释放出大量多巴胺，多巴胺会使吸烟者产生欣快感，并能提高注意力、减轻焦虑和抑郁等不良感受。但停止吸烟后，体内尼古丁浓度就会迅速降低，吸烟者不能持续体验“愉悦感”，并会出现焦躁不安以及易激惹等戒断症状。为了避免这些不舒服的感觉，吸烟者每隔一小段时间就要继续吸烟，以维持大脑中的尼古丁水平。大部分人持续吸烟的原因，除了喜欢尼古丁带来的欣快感之外，更多的是为了避免戒断症状带来的不适。

据调查，近一半的吸烟者已对烟草成瘾，男女间没有差异。如果你早晨醒来半小时内就要开始抽烟，每天抽烟量在20支以上，在许多禁烟的场所也控制不了吸烟，就已是重度成瘾了。

如何戒烟

如果你想戒烟，但还没有达到成瘾的程度，可以尝试自主戒烟。如果已经成瘾，仅靠意志力戒烟的成功率不超过3%，而采用行为疗法、戒烟药物等更加综合的方法，成功率可以提高到30%以上。

当你准备戒烟时，首先要设定戒烟日，但应注意避免在工作压力大、心情不好时开始戒烟。告诉家人和同事自己已决定戒烟，取得他们的理解和监督，如果他们中也有吸烟者，最好共同戒烟，至少要求他们不在你面前吸烟。不要让身边出现与烟有关的物品，包括烟、打火机和烟灰缸。

改变与吸烟密切相关的生活习惯，如改变清晨的行为顺序，先洗漱、吃饭，再上卫生间等，避免“起床烟”“如厕烟”。当烟瘾出现时，可通过饮水、咀嚼无糖口香糖、运动等转移注意力。戒烟期间，不要参与有很多吸烟者的聚餐或活动，避免吸烟诱惑。

戒烟药物

1. 尼古丁替代。尼古丁咀嚼胶或尼古丁贴片通过向人体缓慢释放尼古丁，代替通过吸烟获得的尼古丁，以缓解戒断症状。然后逐渐减少药物剂量，直到成功摆脱烟草依赖。此类药物属于非处方药，可以在药店购买。

2. 安非他酮。安非他酮缓释片是一种抗抑郁药，常见不良反应为口干、失眠、头痛等。

3. 伐尼克兰。伐尼克兰是尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂，常见不良反应为恶心、异常梦境和睡眠障碍等。这两种药物均为处方药，存在一些禁忌症，应到戒烟门诊咨询医生使用。

作者简介

李昊

山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科副主任医师

中华医学会呼吸病学分会烟草病学组成员

山东省医学会结核病学分会委员

山东省医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员

山东省医学会变态反应学分会青委委员

山东省医师协会呼吸医师分会青委委员

山东省老年医学学会呼吸专业委员会常委

【来源：呼吸与危重症医学科 责编：崔子昂 李小诗 审核：刘艳】